Hastanenin resmi internet Sitesinden bilgieye göre ; Tıbbi lazer cihazının Cilt üzerinden uygulanan tipi genellikle ince ipliksi varislerde kullanılırken; damar içi uygulanan tipi daha büyük varislerin tedavisinde kullanıldığı ve Lokal anestezi ile yapıldığı belirtildi. Kanamaya neden olmaz, daha az travmatiktir ve işlem sonrası günlük aktivitelere hemen dönülebilir. Bu işlemler Şanlıurfa Eğitim ve Araştırma Hastanesinde mevcut cihazla başarıyla uygulandığı belirtildi.Varis?Latince de kıvrımlı anlamına gelen “VARİX” kelimesinden türetilmiştir.Yüzeysel toplardamarların uzayıp büklümlü genişlemiş hala gelmesi varis olarak tanımlanmaktadır. Kanı kalbe geri taşıyan damarlar toplardamar olarak adlandırılır. Bu damarlar kan akışının kalbe doğru tek yönlü olmasını sağlayan kapakçıklar içerir. Toplardamarlarda oluşan tıkanıklar ve aşırı basınç bu kapakçıkların düzgün kapanmasını engelleyerek geriye doğru kaçaklara sebep olurlar. Sonuçta bacaktaki yüzeysel damarlar genişler, uzar ve bükümlü bir görüntü ile varisler oluşur.
Varis Nasıl Oluşur?Yüzeysel toplardamarların içinde bulunan kapakçıkların bozulması sonucu, kirli kanın yukarı kalbe doğru akacağına aşağıya doğru kaçmaya başlaması ve bu ters akımlar nedeniyle de yüzeysel damarlardaki basıncın artarak damarların genişlemesi ile varisler oluşmaktadır.
Varis Oluşumunun Nedenleri?· Genetik: Anne veya babadan birinde varis olması %40–50,ikisinde de olması %90’lara varan risk artışı getirir. Damar duvarlarının yapısının bozulması (Damar duvarlarında sklerozis) Cinsiyet, Hamilelik, Yaşlılık, Oturarak çalışma, Bacaklarımızda görülen büyük varislerin nedeni, cildimizin hemen altında yer alan ve normalde bacaklarımızdaki kirli kanı temizlemek üzere akciğere taşıyan yüzeysel toplardamarlardaki yetmezliktir(Venöz yetmezlik). Reflü (kanın geri kaçması)en sık kasıktan diz altına kadar uzanan ve “sefane manga” adı verilen toplardamarda görülür.
Varis Çeşitleri?Anatomik olarak 3 tip varis vardır. İri ve yeşilimsi varisler. Cilt altında ağ biçiminde yapılar oluşturan varsiler. Kırmızı iplik şeklinde varisler.Varis Tedavi Yöntemleri?Skleroterapi , Ambulatuvar Flebektomi ,Ven Stripping ,Lazer ( Evlt – Telanjektazi)
, Skleroterapi?Küçük ve orta boyuttaki varislerin (çalışmayan venöz damarlar olduğu göz önüne alınarak)içerisine bir solüsyon enjekte edilerek kapatılması esasına dayanır.Bu işlem kanı sağlıklı damarlara yönlendirir.Ambulatuvar Flebektomi?Küçük damarların ince bir tıbbi alet ile çekilerek çıkartılması ( delinen yerlerde küçük bir skar(iz)oluşabilir.
Ven Stripping?Uzun bir venin küçük bir kesi yerinden uzunlamasına sıyrılarak çekilmesi. Hasta genellikle 2 haftadan sonra normal aktivitelerine dönebilir.
LAZERLE VARİS TEDAVİSİ; LASER ( Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation) ışığın uyarılarak güçlendirilmesidir. Laser cihazı temel olarak bir ışık güçlendiricisidir. Cihaz ışık enerjisi üzerine yaptığı uyarı ile aynı dalga boyu, aynı faz ve aynı yönde foton akımı oluşturur.
Günümüzde varis tedavisinde laser iki değişik biçimde kullanılmaktadır:• Trans-kutan uygulamalar (yüzeysel),• Damar içi uygulamalar(EVLT),• Cilt üzerinden uygulanan tipi genellikle ince retiküler varisler ve telenjiektazilerde kullanılırken; damar içi uygulanan tipi daha büyük varislerin tedavisinde kullanılır. Lokal anestezi ile yapılır. EVLT yönteminde varisli damar içine doppler US eşliğinde girilerek damar içine lazer terapiyi gerçekleştirecek fiberoptik kateter yerleştirilir ve lazer enerjisi uygulanır. Kanamaya neden olmaz, daha az travmatiktir ve işlem sonrası günlük aktivitelere hemen dönülebilir. • Endovenöz lazer tedavisinde, doktor ultrasonla görerek safena magna toplardamarına diz seviyesinden bir kateterle girer. Daha sonra bu kataterin içinden ince bir lazer fiberini kasık seviyesine kadar iletir. Safena magna damarının çevresini boydan boya sınırlı uyuşturma ile uyuşturduktan sonra lazer cihazını çalıştırır ve bu damarı kasıktan diz seviyesine kadar lazer ile kapatır.
LAZER TEDAVİSİNİN KLASİK VARİS AMELİYATINA GÖRE AVANTAJLARI: • İşlem tamamen lokal anestezi altında yapılır.• Hasta birkaç iğne batırılması haricinde acı hissetmez.• İşlemin tamamı doppler ultrason ile takip edildiğinden risk çok düşüktür.• Tedavi sonrasında hastanede kalma gerekliliği yoktur, hasta işlemden sonra yürüyerek evine gider.· Sadece lokal anestezi yeterlidir.· Sistem minimal invazivdir.· Daha az travmatiktir. Kozmetik olarak optimal bir sonuç getirir. Bu endovasküler teknik yara izi bırakmaz.· Enfeksiyon riskini minimize eder. Operasyon sonrası ağrı riskini minimize eder. Kozmetik sonuçları çok iyidir.· Bu sistem ile damarlarda görülen bu sorunların tedavi prosedürlerinin maliyeti önemli oranda düşer.TRANSKUTAN UYGULAMA:• Telangiectasia ve spider ven gibi yüzeysel damarlardan oluşan lezyonlarda kenar dokulara zarar vermeden istenen oranda bir koagülasyonun sağlanması için Hemoglobinde yüksek oranda absorbe olabilen bir laser dalga boyu tercih edilmelidir . Diğer taraftan kenar dokular sadece optimal ölçülerde lazer ışınını absorbe etmelidir. Bu özelliklere sahip ideal dalga boyu 980 nm dir .• Yeni diyot-lazer teknolojisi laser ışınlarını ilgili lezyon üzerine odaklayacak el probu ile birlikte vasküler tedavi için optimal etki sağlar . Kullanılan ara fiber boyunca ilerleyen laser ışınları el probu içerisindeki optik parçalar yardımı ile istenilen odak genişliğinde lezyon üzerinde odaklanır . ARC diode laser sistemlerinde değiştirilebilen farklı spot boyutları olan el probleri ile kullanıcının spot büyüklüğünü damar çapına göre ayarlayabilmesine olanak tanır. Uygulama alanındaki tüm kıllar kesilmelidir. Açık tenlilere yüksek,(500-600 J). Koyu tenlilere düşük enerji verilerek başlanmalıdır (200 J).· Kıllar lazer enerjisini çok güçlü bir biçimde emer ve derinin içine doğru erime gösterir. Bu da küçük lokal yanıklara yol açar.
Varis Nasıl Oluşur?Yüzeysel toplardamarların içinde bulunan kapakçıkların bozulması sonucu, kirli kanın yukarı kalbe doğru akacağına aşağıya doğru kaçmaya başlaması ve bu ters akımlar nedeniyle de yüzeysel damarlardaki basıncın artarak damarların genişlemesi ile varisler oluşmaktadır.
Varis Oluşumunun Nedenleri?· Genetik: Anne veya babadan birinde varis olması %40–50,ikisinde de olması %90’lara varan risk artışı getirir. Damar duvarlarının yapısının bozulması (Damar duvarlarında sklerozis) Cinsiyet, Hamilelik, Yaşlılık, Oturarak çalışma, Bacaklarımızda görülen büyük varislerin nedeni, cildimizin hemen altında yer alan ve normalde bacaklarımızdaki kirli kanı temizlemek üzere akciğere taşıyan yüzeysel toplardamarlardaki yetmezliktir(Venöz yetmezlik). Reflü (kanın geri kaçması)en sık kasıktan diz altına kadar uzanan ve “sefane manga” adı verilen toplardamarda görülür.
Varis Çeşitleri?Anatomik olarak 3 tip varis vardır. İri ve yeşilimsi varisler. Cilt altında ağ biçiminde yapılar oluşturan varsiler. Kırmızı iplik şeklinde varisler.Varis Tedavi Yöntemleri?Skleroterapi , Ambulatuvar Flebektomi ,Ven Stripping ,Lazer ( Evlt – Telanjektazi)
, Skleroterapi?Küçük ve orta boyuttaki varislerin (çalışmayan venöz damarlar olduğu göz önüne alınarak)içerisine bir solüsyon enjekte edilerek kapatılması esasına dayanır.Bu işlem kanı sağlıklı damarlara yönlendirir.Ambulatuvar Flebektomi?Küçük damarların ince bir tıbbi alet ile çekilerek çıkartılması ( delinen yerlerde küçük bir skar(iz)oluşabilir.
Ven Stripping?Uzun bir venin küçük bir kesi yerinden uzunlamasına sıyrılarak çekilmesi. Hasta genellikle 2 haftadan sonra normal aktivitelerine dönebilir.
LAZERLE VARİS TEDAVİSİ; LASER ( Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation) ışığın uyarılarak güçlendirilmesidir. Laser cihazı temel olarak bir ışık güçlendiricisidir. Cihaz ışık enerjisi üzerine yaptığı uyarı ile aynı dalga boyu, aynı faz ve aynı yönde foton akımı oluşturur.
Günümüzde varis tedavisinde laser iki değişik biçimde kullanılmaktadır:• Trans-kutan uygulamalar (yüzeysel),• Damar içi uygulamalar(EVLT),• Cilt üzerinden uygulanan tipi genellikle ince retiküler varisler ve telenjiektazilerde kullanılırken; damar içi uygulanan tipi daha büyük varislerin tedavisinde kullanılır. Lokal anestezi ile yapılır. EVLT yönteminde varisli damar içine doppler US eşliğinde girilerek damar içine lazer terapiyi gerçekleştirecek fiberoptik kateter yerleştirilir ve lazer enerjisi uygulanır. Kanamaya neden olmaz, daha az travmatiktir ve işlem sonrası günlük aktivitelere hemen dönülebilir. • Endovenöz lazer tedavisinde, doktor ultrasonla görerek safena magna toplardamarına diz seviyesinden bir kateterle girer. Daha sonra bu kataterin içinden ince bir lazer fiberini kasık seviyesine kadar iletir. Safena magna damarının çevresini boydan boya sınırlı uyuşturma ile uyuşturduktan sonra lazer cihazını çalıştırır ve bu damarı kasıktan diz seviyesine kadar lazer ile kapatır.
LAZER TEDAVİSİNİN KLASİK VARİS AMELİYATINA GÖRE AVANTAJLARI: • İşlem tamamen lokal anestezi altında yapılır.• Hasta birkaç iğne batırılması haricinde acı hissetmez.• İşlemin tamamı doppler ultrason ile takip edildiğinden risk çok düşüktür.• Tedavi sonrasında hastanede kalma gerekliliği yoktur, hasta işlemden sonra yürüyerek evine gider.· Sadece lokal anestezi yeterlidir.· Sistem minimal invazivdir.· Daha az travmatiktir. Kozmetik olarak optimal bir sonuç getirir. Bu endovasküler teknik yara izi bırakmaz.· Enfeksiyon riskini minimize eder. Operasyon sonrası ağrı riskini minimize eder. Kozmetik sonuçları çok iyidir.· Bu sistem ile damarlarda görülen bu sorunların tedavi prosedürlerinin maliyeti önemli oranda düşer.TRANSKUTAN UYGULAMA:• Telangiectasia ve spider ven gibi yüzeysel damarlardan oluşan lezyonlarda kenar dokulara zarar vermeden istenen oranda bir koagülasyonun sağlanması için Hemoglobinde yüksek oranda absorbe olabilen bir laser dalga boyu tercih edilmelidir . Diğer taraftan kenar dokular sadece optimal ölçülerde lazer ışınını absorbe etmelidir. Bu özelliklere sahip ideal dalga boyu 980 nm dir .• Yeni diyot-lazer teknolojisi laser ışınlarını ilgili lezyon üzerine odaklayacak el probu ile birlikte vasküler tedavi için optimal etki sağlar . Kullanılan ara fiber boyunca ilerleyen laser ışınları el probu içerisindeki optik parçalar yardımı ile istenilen odak genişliğinde lezyon üzerinde odaklanır . ARC diode laser sistemlerinde değiştirilebilen farklı spot boyutları olan el probleri ile kullanıcının spot büyüklüğünü damar çapına göre ayarlayabilmesine olanak tanır. Uygulama alanındaki tüm kıllar kesilmelidir. Açık tenlilere yüksek,(500-600 J). Koyu tenlilere düşük enerji verilerek başlanmalıdır (200 J).· Kıllar lazer enerjisini çok güçlü bir biçimde emer ve derinin içine doğru erime gösterir. Bu da küçük lokal yanıklara yol açar.
